اهداف بیمه نامه

 در این گروه بیمه، بیمه‌گر متعهد می‌شود که کلیه‌ هزینه‌های‌ درمانی‌ و بیمارستانی‌ هریک‌ از بیمه‌شدگان‌ که ‌براساس‌ شرایط قرارداد و با رعایت‌ فرانشیز توافق‌ شده‌ قابل‌ پرداخت‌ می‌باشد را جبران نماید. به‌ طورکلی‌ تعهدات‌ بیمه‌گر شامل‌ هزینه‌های‌ ویزیت‌ پزشک‌، جراحی‌، پانسمان‌، انواع‌ آزمایش‌های‌ پزشکی‌، مخارج ‌بیهوشی‌، هزینه‌های‌ اتاق‌ عمل‌ و جابجایی‌ به‌ بیمارستان‌، هزینه‌های‌ دارو، دندانپزشکی‌، دندان‌ مصنوعی‌، زایمان‌ و هرچیز دیگری‌ است‌ که‌ بیمه‌گر براساس‌ شرایط قرارداد خود را ملزم‌ به‌ پرداخت‌ آن‌ کرده‌است‌.

بیمه‌نامه مسافرت به خارج از کشور اشخاصی که قصد مسافرت به خارج از کشور را دارند تحت پوشش بیمه قرار می‌دهد و اعتبار آن در خارج از کشور می‌باشد. کلیه خدمات موضوع این بیمه‌نامه با توجه به قرارداد فی مابین، مطابق با شرایط عمومی توسط شبکه بین‌المللی شرکت کمک رسانی آکسا و یا مفری تضمین و ارائه می‌گردد. همچنین خسارت‌های وارده در محل و به ارز قابل پرداخت می‌باشد .

رشته بیمه درمان مسافران برون مرزی مشتمل بر 2 زیررشته می‌باشد که عبارت‌اند از:

مفری (mafpree)

آکسا (axa)

علاوه بر زیررشته‌های ذکر شده در این مجموعه، زیررشته‌های جدیدی با عناوین "ایرها(1)" و "ایرها(2)" طراحی گردیده و درحال عملیاتی شدن می‌باشد.

زیر رشته ایرها (1) این بیمه‌نامه به منظور ارائه خدمات و پوشش خسارت‌های درمانی مسافران خارجی در داخل کشور ارائه خواهد شد. بدین منظور،‌ افرادی که قصد ورود به کشور را دارند، موظف خواهند شد بیمه‌نامه ایرها(1) را خریداری نمایند. با خریداری این بیمه‌نامه تا زمانی که در ایران به سر می‌برند، تحت پوشش خدمات بیمه درمانی بیمه ایران خواهند بود.

زیر رشته ایرها (2) این زیررشته به منظور ارائه خدمات و پوشش خسارت‌های درمانی مسافران خارجی در کشورهای حوزه خلیج ارائه خواهد شد. بدین منظور، مسافران خارجی در کشورهای حوزه خلیج فارس (شامل کشورهای عربستان، امارات، بحرین، قطر، عمان) در بدو ورود به این کشورها می‌توانند بیمه‌نامه ایرها(2) را خریداری نموده و تحت پوشش خدمات بیمه‌ای بیمه ایران قرار گیرند. بازاریابی و فروش این بیمه‌نامه در شعب و نمایندگی‌های بیمه ایران در کشورهای حوزه خلیج فارس انجام خواهد شد.

 چه کسانی به این بیمه نامه نیاز دارند

 افرادی که به خارج از کشور سفر می‌نماید. 

موارد الزام قانونی بیمه نامه

 برای این بیمه نامه هیچگونه الزمات قانونی تعیین نشده و بیمه نامه بنابر اختیار شخص تهیه می گردد. 

اصطلاحات مرتبط با بیمه نامه

 به منظور سهولت در دستیابی به آراء و نظرات طرفین معامله و برخورداری از یک گفتمان واحد در معاملات تجاری، کتابی با عنوان مجموعه واژگان بیمه ای توسط پژوهشکده بیمه وابسته به بیمه مرکزی ایران تهیه شده است . مشاهده اصطلاحات بیمه ای 

شرح خطرات و خسارات تحت پوشش

 با توجه به شرایط مندرج در بیمه نامه ممکن است خطرات در یکی از سطوح ذیل مورد پوشش قرار گیرد:

هزینه درمان موردبیمه

 مدارک و شرایط مورد نیاز جهت اعلام خسارت

 در صورتی که خسارت پزشکی رخ داده باشد:

اصل پاسپورت

اصل بیمه‌نامه

اصل مدارک پزشکی

در صورتی که خسارت به چمدان مسافر وارد شده باشد:

اصل نامه هواپیمایی

بلیط هواپیما

فاکتور خرید مایحتاج اولیه و لباس

 فرآیند دریافت خسارت

 در صورتی که بیمه‌شده در خارج از کشور اقدام به اعلام خسارت نماید. بیمه‌شده به دفاتر آکسا و مفری مراجعه کرده و پس از اعلام خسارت، مبلغ تایید شده آن را دریافت می‌نماید.

در صورتی که بیمه‌شده بعد از بازگشت به ایران اقدام به اعلام خسارت نماید. بیمه‌شده به اداره خسارت بیمه‌نامه‌های درمان مراجعه نموده و نامه اعلام خسارت (شامل شرح ماوقع) را تحویل می دهد.

 شرایط و سقف پرداخت خسارت

 شرایط خاصی برای این نوع بیمه نامه تعیین نگردیده است.

 نحوه محاسبه مبلغ خسارت

 خسارت قابل پرداخت بر اساس اطلاعات مندرج در فرم “خلاصه مشخصات پرونده بیمه¬های مسافرت به خارج از کشور” بیمه‌های اشخاص(درمان) و نیز اطلاعات پرداخت‌های قبلی در سیستم اطلاعاتی سامان محاسبه و به بیمه¬گزار اعلام می¬شود.

 نوشته شده توسط جعفر رحیمی در شنبه 88/11/10 و ساعت 2:50 عصر | نظرات دیگران()